ࡱ> BDAq`&bjbjqPqP..::4444444HPPP8,H$h f?E4?4444=`44 4PK<0, H 8 4 ??WdHHH$ lHHHlHHH444444  Urzd Miasta Ustka WydziaB Spraw SpoBecznych, O[wiaty, Kultury i Sportu  SOKS-8  WNIOSEK o przyznanie pomocy materialnej dla studenta w formie stypendium Burmistrza Miasta Ustka 1. Imi i nazwisko & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 2. Drugie imi 3. Data urodzenia.. 4. Imiona rodzicw .. 5. Numer PESEL . 6. Adres zamieszkania . 7. Tel. ..e-mail... 8. Adres wBa[ciwego urzdu skarbowego ...................................................................................................................................................... 9. Nazwa banku, peBny numer konta osobistego. & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & ................................................................ 10. Uzasadnienie wniosku: 1) Zrednia ocen uzyskanych w okresie roku akademickiego poprzedzajcego zBo|enie wniosku& & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & ..........................& & & & & & .. 2) Inne informacje uzasadniajce potrzeb przyznania stypendium: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 68v x , - _ ` a b D r t v z p~~,\hafxh?/h\h}t h5\h>-h5\ h>-hh h}thhvTe5B*CJaJphhTUh_5CJaJhe5B*CJaJph hTUh_5B*CJaJph:(Nkd$$IfF0#  t0644 l` ap $$Ifa$gdTU $Ifgd_@%&v x , - a b D r t  $7$8$H$a$gd 7$8$H$gd`HJ24hj  "$a$gd 7$8$H$gd@FJNz04~   """"|##h$j$l$n$>%@%B%F%H%겨tlhlh?-jh?-Uh\!5B*\phhvm6B*CJ]aJphhvm5B*\phhTP6B*CJ]aJphhvTehTPCJ\h?hCJaJh}thCJaJh>-h5\ h5 hHhh&_h5\Uh h>-h h>-h}th}t(& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczam, |e powy|szy wniosek wypeBniBem(am) zgodnie z prawd i |e [wiadomy(a) jestem odpowiedzialno[ci karnej wynikajcej z art. 247 1 Kodeksu Karnego za zeznanie nieprawdy lub zatajenie nieprawdy. Jednocze[nie o[wiadczam, |e w przypadku zmiany ww. danych zobowizuj si powiadomi niezwBocznie tutejszy urzd. & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & (podpis wnioskodawcy) ZaBcznik: Za[wiadczenie z uczelni o uzyskanej [redniej ocen z roku akademickiego poprzedzajcego zBo|enie wniosku.     Urzd Miasta Ustka, 76-270  Ustka, ul. Ks. Kard. Stefana WyszyDskiego 3 tel. (59) 8154300, wew. 329, 370, fax. (59)8152900 Certyfikat ISO 9001:2009 """"|#~##h$j$l$n$@%D%F%J%L%P%R%gd f $7$8$H$a$gdvm $7$8$H$a$gd\! $7$8$H$a$gdTP ^`gdvTegd$a$gd $7$8$H$a$gd 7$8$H$gd $^a$gdH%L%N%R%T%X%Z%\%^%`%b%d%n%r%%&&&&&&&&&h\!5B*\phh_P0h fmH sH %h_P0h fB*CJaJmH phsH h_P0B*CJaJphh fB*CJaJphhh fjh?-Uh?-R%V%X%Z%\%^%`%b%d%%`&&&&&&&&&&& $7$8$H$a$gdvm$a$gd fgd f,1h. A!"#$% $$If!vh55#v#v:V F  t0655` p0D@D _NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k, Bez listy tt _Tabela - Siatka7:V08@8  fNagBwek  p#6O6  f Znak Znak2CJaJ4 @"4  f0Stopka  p#6O16  f0 Znak Znak1CJaJF@BF  f Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ@OQ@  f Znak ZnakCJOJQJ^JaJ8U@a8 Hp HiperBcze >*B*phhR@rh TPTekst podstawowy wcity 2$^`a$CJR .JKLSTUVWX`a,-ab"@A[\0VW}~@fgABCX45670 I J K L M N O P S 0000 000 0 000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000I00@0I00@0I00@0I00@0I00@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0I00(CX456S K00K00 @ 0r(rK00K00K000 H%& "R%& & 8@0(  B S  ?$..0  0 : P S "ly/0?P S LUXa-ab/0UW|~?@fg# 0 P S $.P S `m'i ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.`m'D 50Q:N$00NTG5(U"vV/.@gH]_` KqbVG \!D,?-_P0v85`;-ATU_VFb/cHevTe f9'h!jvmrtiuafx}t\v*.cxJeATP,HpseKTUVS L@..py1..@R @@@@ @@UnknownG:Ax Times New Roman5Symbol3& :Cx Arial5& >[`)Tahoma"1("JG -;e;e!42QHX ?_2Urzd Miasta UstkaSOKS-DSPiotr Oh+'0  < H T `lt|Urzd Miasta UstkaSOKS-DSNormalPiotr9Microsoft Office Word@NSI@ @ :0@4;e՜.+,0 hp|  UMU Urzd Miasta Ustka Tytu !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@CRoot Entry F4EData 1Table WordDocument..SummaryInformation(1DocumentSummaryInformation89CompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q